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Sunday, July 6, 2014

El mito de la vacuna argentina-cubana contra el cáncer de pulmón

                Muchos partidarios del gobierno argentino han lanzado una campaña para resaltar el desarrollo de una vacuna contra el cáncer de pulmón que según ellos se ha hecho en conjunto con investigadores cubanos. El nombre de la vacuna es Racotumomab.

Figura 1. Foto que circula por distintas redes sociales. La frase “generando una importante sobrevida” es totalmente exagerada e irresponsable.


En esta nota vamos a discutir varios puntos. Como fuente de material médico citaremos artículos científicos publicados en PubMed (www.pubmed.org) que es una de las bases de datos médicas más importantes y confiables.
 
Exagerando la contribución argentina
 
Para empezar, el supuesto desarrollo argentino-cubano es una exageración. Al parecer la mayor contribución la han hecho los científicos cubanos que ya venían trabajando en vacunas contra el cáncer de pulmón desde hace bastante tiempo.  Una de las vacunas que desarrollaron anteriormente se llama CIMAVAX-EGF y el primer estudio fue publicado en PubMed fue en el a año 2010 [1]. En este artículo, hacen un resúmen de ensayos clínicos de fase I/II (es decir con un número limitado de pacientes) realizados entre 1995-2005.  Entre las conclusiones se destacaba que  CIMAVAX-EGF podría tener algún beneficio pero a la vez se necesitaban más estudios sobre la toxicidad a largo plazo. En el año 2012 un par de investigadores publicaron el caso de una paciente tratada con CIMAVAX-EGF que presento una reacción de grado 3 relacionada con la vacuna [2].
 
Volviendo al Racotumomab.
 
El estudio clínico mas importante con esta vacuna fue publicado enteramente  por médicos pertenecientes a entidades cubanas [3]. En el artículo no figura ningún laboratorio argentino y al parecer ningún médico/científico argentino.
El estudio preclínico si fue hecho en la Universidad de Quilmes [4].
El desarrollo de la vacuna fue realizado en Cuba con mayoría de médicos cubanos y al parecer un solo médico argentino (el Dr. Daniel Alonso) cuya contribución no fue la más importante ya que su nombre figura sexto entre una lista de 9 autores. En biomedicina es tradicional poner a los autores más importantes en primer o último lugar y a los que contribuyen en menor medida en el medio.
Es una exageragión llamarla vacuna argentina. Es como decir argentina visitó el planeta Marte solo porque un científico argentino trabajó en el desarrollo del vehículo Discovery junto a cientos de otros científicos.
Honestamente, creemos que hasta el Dr. Daniel Alonso se avergonzaría de llamarla vacuna argentina-cubana y mucho menos “vacuna argentina”.
Primer mito que cae: la vacuna debería ser llamada cubana-argentina (resaltando la contribución de cada un de los países).
 
Exagerando la eficacia de la vacuna
 
Volviendo al punto más importante: la eficacia de la famosa “vacuna argentino-cubana contra el cáncer” ha sido exagerada en las redes sociales. El único estudio (publicado en PubMed) que arroja alguna luz sobre la eficacia en paciente es el trabajo de Alfonso y colaboradores el cual mide la sobrevida general (Overall Survival) en un estudio multicéntrico con 87 pacientes tratados con Racotumomab y 89 pacientes tratados con placebo.
 
El resultado indica que la sobrevida general de los pacientes tratados con la vacuna fue de 8,23 meses y la de los pacientes tratados con placebo de 6,8 meses [3]. Es decir que estadísticamente un paciente que recibe la vacuna puede vivir en promedio 1,43 meses más (casi unos 45 días extras).                Si bien esta modesta sobrevida podría ser importante para los pacientes y sus familiares, hay que recordar que el estudio comparó vacuna versus placebo, pero no vacuna versus otro tratamiento experimental.
 
Otros tratamientos experimentales son tan o más eficaces que la vacuna argentina-cubana.

Tratamiento
Sobrevida general
Cita bibliográafica
Vacuna Argentino Cubana
8,23 meses
[3]
Quimioterapia
10,5 meses
[5]
Quimioterapia sola *
9.8 meses
[6]
Tabla I. Comparación de sobrevida general de pacientes tratados con la vacuna argentino-cubana con otros dos tratamientos en pacientes con cáncer de pulmón  (Estadío  IIIb/IV NSCLC)  

 
La tabla de arriba demuestra que la eficacia de la famosa vacuna argentina-cubana es evidente solo si se compara contra pacientes tratados con placebo y que hay otros tratamientos que otorgan mayor sobrevida general
 
Segundo mito que cae: la vacuna no es más eficaz que otros tratamientos experimentales disponibles.
 
¿Qué tan buena es la medicina cubana?
 
Otro punto que la propaganda cubana-venezolana-argentina trata de vender es la excelencia de la medicina cubana.  En el caso del cáncer de pulmón podemos ver que la sobrevida general fue de 8,23 meses, un poco menor que los otros dos estudios 9,8 y 10,5 meses. Es decir que en realidad  los pacientes tratados en Cuba viven menos que en otros lugares.
 
Tercer mito que cae: la medicina cubana no es de excelencia. Ni siquiera está al nivel de los países desarrollados.
 
  
¿Cuál es la importancia de la vacuna?
 
Al parecer ninguna. Desde el punto de vista médico  es equivalente a decirles a los pacientes que si nada funcionó antes y pueden probar la vacuna argentino-cubana de la misma manera que podrían probar el tratamiento con flores de Bach o magnetoterapia.
Desde el punto de vista potico-económico tendría una limitada importancia si Argentina se aísla del mundo (siguiendo el modelo cubano) y la vacuna se convierte en la única alternativa para pacientes con cáncer de pulmón porque podría ser fabricada localmente. 
Por ahora la única importancia de la vacuna es desde el punto de vista electoral ya que se esta usando indiscriminadamente como propaganda sin importarles que están generando faltas expectativas en pacientes.  Bajo autoridades inescrupulosas podría convertirse en un excelente negocio para enriquecer funcionarios corruptos que no dudarían en promover su uso.


 Bibliografía citada
 

[1]               Rodríguez PC, Rodríguez G, González G, Lage A. Clinical development and perspectives of CIMAvax EGF, Cuban vaccine for non-small-cell lung cancer therapy. MEDICC Rev 2010;12:17-23.

[2]               Cheng JY, Kananathan R. CIMAvax EGF vaccine for stage IIIb/IV non-small cell lung carcinoma. Hum Vaccin Immunother

 2012;8:1799-801.

[3]               Alfonso S, Valdes-Zayas A, Santiesteban ER, Flores YI, Areces F, Hernandez M, Viada C, Mendoza IC, Guerra PP, Garcia E, Ortiz RA, de la Torre AV, Cepeda M, Perez K, Chong E, Hernandez AM, Toledo D, Gonzalez Z, Mazorra Z, Crombet T, Perez R, Vazquez AM, Macias AE. A randomized,multicenter,placebo-controlled clinical trial of racotumomab-alum vaccine as switch maintenance therapy in advanced non-small-cell-lung cancer patients. Clin Cancer Res 2014.

[4]               Segatori VI, Vazquez AM, Gomez DE, Gabri MR, Alonso DF. Preclinical evaluation of racotumomab, an anti-idiotype monoclonal antibody to N-glycolyl-containing gangliosides, with or without chemotherapy in a mouse model of non-small cell lung cancer. Front Oncol 2012;2:160.

[5]               Eccles BK, Geldart TR, Laurence VM, Bradley KL, Lwin MT. Experience of first- and subsequent-line systemic therapy in the treatment of non-small cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol 2011;3:163-70.

[6]               Langer CJ, Novello S, Park K, Krzakowski M, Karp DD, Mok T, Benner RJ, Scranton JR, Olszanski AJ, Jassem J. Randomized, Phase III Trial of First-Line Figitumumab in Combination With Paclitaxel and Carboplatin Versus Paclitaxel and Carboplatin Alone in Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2014;32:2059-66.

 
Contacto:  Recibimos criticas y comentarios en nuestra cuenta de Twitter: @lista79

Conflicto de Interes: cientificamente ninguno. .Politicamente: Si bien apreciamos el logro de los científicos y sus esfuerzos, creemos que la relevancia de esta vacuna es limitada  y está exagerada con fines de propaganda electoral.

Wednesday, June 18, 2014

La estupidez y la cleptomania como enfermedades contagiosas

Desde el punto de vista epidemiológico, la política es evidencia de que la estupidez y la cleptomanía son enfermedades contagiosas


Dr. A. Ramidus
@lista79

Saturday, June 14, 2014

Sobre los origenes de la cleptomania


La cleptomanía es una enfermedad de transmisión política que se propaga a través de la militancia

A. Ramidus
@Lista79
 
 
 
 

Thursday, April 17, 2014

El Nacimiento del FPA (Frente Por el Afano, Lista 79)

Como nace el FPA?
Cuales son los origenes?

El FPA nace a partir de las frases reveladoras del genial filosofo (que para ganarse la vida es abogado, empresario, sindicalista y político argentino) Luis Barrionuevo.

Sus frases mas recordadas y que han inspirado a las nuevas generaciones de politicos argentinos han sido:

  • "Hay que dejar de robar por dos años."
  • "Nadie se hizo rico trabajando"
Estos dichos no solo son las frases mas honestas que han sido pronunciadas alguna vez por un politico.  Tambien forman las bases de una nueva filosofia politica basada en la honestidad absoluta y que forman las bases de una nueva economia sustentable a largo plazo para la Republica Argentina.

Un analisis profundo de las consecuencias de "no robar por dos años" realizado por nuestro candidato Profesor/Licenciado/Doctor A. Ramidus llego a las siguientes conclusiones:

1) "Hay que dejar de robar por dos años." como sostenia su eminencia Luis Barrionuevo  como toda revolucionaria teoria politica/economica  es una utopia. Ningun politico dejara de robar por un dia. En consecuencia el Profesor/Licenciado/Doctor A. Ramidus propone una solucion alternativa: robar solo el 99 % de lo que actualmente se roba. El 1  % restante, gracias al enorme sacrificio de la clase politica sera destinado a la gente.

2) Este cambio sera beneficioso para ambas partes. Analizemos el gobierno actual (por "actual" se entiende todos los gobiernos que alguna vez condujeron a la Argentina). A este gobierno, a pesar de la propaganda no lo quiere nadie y todo el mundo quiere que se vaya. Lo natural es que despues de uno o dos terminus donde se robaron todo lo que puedieron la gente los saque con el voto castigo y los reemplacen por otro gobierno que hara lo mismo por los siguientes uno o dos terminos. En resumen, cada partido politico en Argentina gobierna por 4-8 años. Si tuvieran la suficiente inteligencia y en vez de afanar todo dejaran un 1 % para la gente, la gente seria inmensamente feliz ya que podrian comer, mandar a sus hijos a la primaria (y no por el vaso de leche) y tener para la entrada del domingo a la cancha, comprar el asado semanal como en los viejos tiempos.
Se reactivara la construcccion, volveremos a ver a los albaniles haciendo asado mientras uno de ellos trabaja.

El resultado: la gente los volveria a votar una y otra vez y asi se formara una dinastia politica que podra gobernar la Argentina por el siguiente milenio.

Nuestra propuesta seguro prendera en la gente y este 2015 votara a A. Ramidus I que traera paz y prosperidad eterna a nuestro querido pais.



Votenos y en el 3015 podra votar a A. Ramidus XXI (cada uno de los sucesores de A. Ramidus I, gobernara por aproximadamente 50 años).